Приступы тревоги

Клиническое описание

Человек испытывает сильное смятение, подобное урагану. Приступы тревоги часто выражаются как очень неприятные соматические проявления – дыхательные, сердечно-сосудистые, пищеварительные, мышечные: затруднённое дыхание, доходящее до ощущения удушья, учащённое сердцебиение, сильное потоотделение, спазмы или рвота, дрожь, боль, головокружение и т.д. В большинстве случаев эти ощущения воспринимаются как неминуемая опасность смерти. Человек может быть убежден, что описанные выше симптомы представляют реальную опасность для жизни и физической целостности. Иногда это сопровождается боязнью сойти с ума и чувством потери контроля.

Продолжительность

Такие приступы возникают внезапно и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, они проходят так же спонтанно, как и возникают, но оставляют след: чувство опасения и ожидание опасности. Возникает ощущение того, что такой приступ всегда может возобновиться, как будто ты живешь на пороховом складе (то есть страх страха).

Частота

Приступы тревоги чаще встречаются у женщин, так же как и тревожные и депрессивные расстройства. Мужчины иногда переживают такие приступы сильнее, потому что они воспринимаются как серьезный срыв, что и приводит их к медицинской или психологической консультации.

Развитие

Тревожные приступы могут происходить периодически или время от времени в зависимости от жизненных событий и обстоятельств. При отсутствии лечения они могут через некоторое время исчезнуть или превратиться в постоянное тревожное напряжение или замениться другими симптомами, более характерными для неврозов (фобии, компульсивно-обсессивные, истерические). Возможно превращение в психосоматические симптомы, такие как язва или астма.

Сопутствующие симптомы

Приступы тревоги редко проявляются как изолированный симптом, чаще всего они являются частью различных клинических картин совместно с другими, так называемыми невротическими симптомами: фобиями, навязчивыми идеями, спазмофилией, истерическим параличом. Нередко они комбинируются с расстройствами пищевого поведения, булимией или анорексией. Иногда они могут быть проявлениями более значительной психической патологии, например, психозов.

Приступы тревоги и тревожный невроз

Фрейд описал этот симптом как основное проявление тревожного невроза, который он выделил как отдельную клиническую категорию в 1885 году. Для Фрейда причиной любого невротического симптома является конфликт между бессознательным желанием и моральным авторитетом, как, например, у пациентов с повышенной либидинальной составляющей, которая не смогла полноценно развиться в реальности из-за внутреннего или внешнего запрета, налагаемого на сексуальность. Страдание – это своего рода оборонительное решение, которое позволяет худо-бедно уменьшить это напряжение. Приступ тревоги является предварительным сигналом психической ситуации, которая не сумела найти стабильного способа снять это напряжение - например, путем фобического симптома или истерического паралича. Он протекает как пароксизм, который снимает психическое напряжение. Поэтому для Фрейда тревожный невроз - это невроз, связанный с текущей ситуацией, но определяемый детскими сексуальными комплексами.

Панические атаки

Тревожные приступы также называются паническими атаками. Это англосаксонский термин, фигурирующий в американской классификации DCM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Панические расстройства (Panic disorder) и панические атаки (panic attaсks) входят в категорию «тревожные состояния» Anxiety states, которая сама является частью категории «тревожные расстройств» Anxiety disorder.